リファンピン：ブドウ球菌によって引き起こされる急性人工関節周囲感染症におけるその使用の評価

リファンピンは、ブドウ球菌によって引き起こされる急性人工関節周囲感染症（PJI）の治療に一般的に使用されます。 ただし、リファンピンを使用するかどうか、いつリファンピンを使用するか、およびリファンピンをどのように使用するかについては、依然として議論の余地のある問題です。 この研究では、リファンピンで治療された患者とリファンピンで治療されていない患者の状態を評価し、リファンピンの使用時間、投与量、および抗生物質との組み合わせが患者の状態に及ぼす影響を分析しました&＃39;

この研究では、1999年から2017年に外科的デブリードマンを受けた患者が1年以上追跡した後の急性ブドウ球菌性人工関節周囲感染症の症例を評価しました。 患者が感染に関連するさらなる手術を必要とする場合、それは治療失敗のケースです。 患者がフォローアップ期間中に関節プロテーゼを取り外す必要がある場合、またはブドウ球菌の急性関節プロテーゼ感染のために死亡した場合、それは臨床的失敗のケースです。

この研究では、669人の患者の症例を分析しました。 その中で、リファンピンで治療された患者の32.2％（131/407）が失敗し、リファンピンを中止した患者の54.2％（142/262）が失敗しました（P< 0.001）。="">< 0.001）。="" 多変量解析では、リファンピンの使用が治療成功の独立した予測因子であることがわかりました（or="" 0.30、95％ci="" 0.20-0.45）。="" リファンピン治療群では、フルオロキノロンまたはクリンダマイシン以外の併用抗生物質が使用され（or="" 10.1、95％ci="" 5.65-18.2）、外科的デブリードマン後5日以内にリファンピンが開始されました（or="" 1.96、95％ci="" 1.08-3.65）。治療の失敗の。="">

図リファンピンの有無にかかわらず、治療の失敗（A）と臨床の失敗（B）のケース

結論として、この研究では、外科的デブリードマン後のスタフィロコッカスによって引き起こされる急性関節プロテーゼ感染症の場合、特に膝プロテーゼ感染症の場合に、リファンピンを使用する必要があると考えています。 ただし、リファンピンは外科的デブリードマンの直後に使用すべきではなく、リファンピンの使用についてはさらに研究が必要です。