パクリタキセルリポソームは、進行性肺癌の免疫併用化学療法において優れた性能を発揮します

近年、世界的な腫瘍治療は、特に肺がんの分野で大きな進歩を遂げました。 免疫療法と標的療法の介入により、進行性肺がん患者の平均生存期間は大幅に改善されました。 しかし、ドライバー遺伝子が陰性の非小細胞肺がん患者は、依然として進行性肺がん患者の大多数を占めています。 病気の複雑さのために、患者は免疫療法からの限られた生存利益を持っています。

進行性肺癌の免疫化と化学療法に関するCSCO衛星会議では、多くの有名な腫瘍専門家が、ドライバー遺伝子が陰性の患者における進行性非小細胞肺癌（NSCLC）の治療について一連の議論を行いました。 会議は、東部劇場司令部のジンリン病院の癌センターの主任医師である秦秀井教授と上海胸部病院の呼吸器内科の主任医師であるハン・バオウイ教授によって主催されました。 北京、上海、蘇州、西&＃39の7人の専門家と学者が報告と討論に参加しました。 。

化学療法と組み合わせた免疫化は、依然として高度なNSCLCの標準的な選択です

同済大学付属の上海肺病院の主治医である周カイクン教授と北京大学人民病院の呼吸器およびクリティカルケア医学部の主治医であるムーシンリン教授はそれぞれ、進行した肺がん。

Zhou Caicun教授は、臨床試験において、一次免疫療法により進行NSCLC患者の生存期間が大幅に改善され、免疫療法または併用免疫療法が日常的な臨床プログラムになっていると述べました。 これまでのところ、高度なNSCLCの最大の免疫ベースの一次治療の実際の研究結果は、免疫化学療法と免疫単剤療法が高度なNSCLCに有効であることを示していますが、現実世界の臨床研究よりもわずかに効果が低いです。 その中で、免疫単剤療法の効果に影響を与える主な要因は、PSスコアと脳転移であり、結果に対する脳転移の効果の違いは最大6倍です。 それどころか、患者の年齢とPD-1の発現は、有効性にそれほど大きな影響を与えません。

Mu Xinlin教授は、& quot;免疫化と化学療法による進行性非小細胞肺癌の治療の進歩& quot;というタイトルのレポートで、肺癌の治療法はますます多様化しており、化学療法は依然として肺がん治療の重要な基礎。"免疫単剤療法は、進行した肺がんの恩恵を受ける人々に選択的です。 PD-1の発現が高い人は大きなメリットがあり、PD-1の発現が低い人は大きなメリットがなく、&＃39;化学療法よりも優れているわけではありません。"

現在、NCCNガイドラインは、肺腺癌および肺扁平上皮癌を含む進行性肺癌の全身治療の一種の証拠として、免疫併用化学療法を使用しています。 その有効性と安全性は、KEYNOTE-407、RATIONAEL307、KEYNOT189、Impower130、Impower150などの多くの第3相臨床試験で証明されています。

大規模なRCT研究は、パクリタキセルリポソームが信頼できる有効性と安全性を持っていることを示しています

多くの化学療法剤の中で、パクリタキセルリポソームは、その独特の標的化メカニズムにより、肺癌の分野で理想的な化学療法の選択肢となっています。

10月26日、権威あるジャーナルCancer Communications（IF：10.393）は、進行期の治療のためのZhouCaicun-Lipusu®（パクリタキセルリポソーム）教授が主導する多施設共同無作為化オープン並行対照臨床試験を発表しました。肺扁平上皮がん（LIPUSU試験）。 この研究では、進行性肺扁平上皮癌の第一選択治療において、シスプラチン（LP）と組み合わせたパクリタキセルリポソームとシスプラチン（GP）と組み合わせたゲムシタビンの有効性と安全性を比較しました。 結果は、進行性肺扁平上皮癌の第一選択治療におけるLPの治療効果は、中央値PFS（5.2m）p> 0.05で、GPの治療効果と同等であることを示した。 LP群のOSはGP群より2.1ヶ月長く（14.6m対12.5m）、2​​群のORRとDCRに関しては全体的に有意差はなかった（p> 0.05）。 安全性に関しては、2つのグループの全体的な発生率は類似していた。 LPグループのすべての（& gt; 30％）有害事象（脱毛を除く）は、GPグループの有害事象（p< 0.01）よりも有意に低く、グレード3〜5の有害事象がより多く発生しました。="" gpグループでは、グレード3〜5の貧血（31.2％vs="">< 0.0001）や血小板減少（14.1％vs="">< 0.0001）などのイベント。="">

別の遡及的、多施設、ワンアーム、非介入の実世界研究では、実世界の進行性肺扁平上皮癌および肺腺癌の治療におけるパクリタキセルリポソームと組み合わせたPD-1モノクローナル抗体の有効性と安全性を評価しました。 この研究では、2016年から2021年にかけて、北京大学人民病院、江蘇州人民病院、山東大学斉魯病院の症例システムから、PD-1モノクローナル抗体と組み合わせたパクリタキセルリポソームで治療された進行性肺扁平上皮癌または肺腺癌の患者を収集しました。情報。

結果は、PD-1モノクローナル抗体と組み合わせた& quot;パクリタキセルリポソームが、進行した肺扁平上皮癌および肺腺癌の治療において優れた治療効果を示したことを示した。 全集団のPFS中央値は9.2か月であり、そのうち扁平上皮癌集団のPFS中央値は9.8か月、腺癌集団のPFS中央値は9.2か月であり、統計的差異はありませんでした。 併用レジメンの安全性は許容範囲内であり、それらのほとんどはグレード1〜2の副作用であり、新たな有害事象は見つかりませんでした。" ムーシンリンエクスプレス教授。

パクリタキセルリポソームは医療保険に含まれており、ベバシズマブは野生の仲間です

衛星会議では、5人の著名な専門家が肺がん治療薬、特にパクリタキセルの臨床使用についても詳細な議論を行いました。

Jiangsu Provincial People &＃39; sHospitalのCancerCenterのShuYongqian教授は、肺扁平上皮癌の化学療法の用量は体表面積に関連していると述べました。 市販のリポソームパクリタキセル30mg /ボトルは、患者さんの体型に合わせてカスタマイズできます&＃39; 投与量は調整と制御が簡単で、中国人、特に高齢者にとって理想的な選択肢です。 さらに、リポソームパクリタキセルの前処理は比較的簡単です。 PD-1と他の薬剤の組み合わせは、クリニックで優れた治療効果があり、患者の否定的な反応を増加させることはありません。

中国医科学アカデミーの癌研究所のHuXingsheng教授は、免疫療法の開発は本格化しているものの、臨床経験から、肺癌の治療における免疫単剤療法の効果はまだ限られており、良いものしかないと考えています。 PD-1発現が50％を超える人々の生存データ。 PD-1発現が50％未満の患者でも、化学療法と組み合わせた免疫療法を使用する必要があります。

同済大学付属の上海肺病院腫瘍学部のRenShengxiang教授は、腺癌であろうと扁平上皮癌であろうと、進行性肺癌の場合、併用免疫療法が第一選択の治療法になっていると述べた。 現在、リポソームパクリタキセルは、非小細胞肺がん、卵巣がん、乳がんの治療薬として承認されており、がん患者の経済的負担を大幅に軽減し、薬物。

& quot;ネガティブドライバー遺伝子による進行NSCLCの治療における免疫チェックポイント阻害剤の役割が確立されています。 扁平上皮癌であろうと腺癌であろうと、PD-1が発現しているかどうかにかかわらず、パクリタキセルリポソームとプラチナベースの化学療法と免疫チェックポイント阻害剤の併用すべての薬剤がCSCOガイドラインで推奨されています（クラス1Aエビデンス）。 蘇州大学第一付属病院腫瘍学科のChenKai教授は述べた。

高度な非扁平上皮NSCLCにおけるベバシズマブの価値に言及し、西安嘉通大学第一付属病院の主任医師である八尾悠教授は、抗血管新生薬ベバシズマブは臨床応用において10年以上の歴史があると信じています。ガイドラインは、進行した非扁平上皮NSCLCの第一選択治療のために、化学療法薬、標的薬、および免疫薬を組み合わせることを推奨しています。 彼女は次のように述べています。& quot; Bevacizalは多目的なパートナーのようなものであり、化学療法、免疫、およびターゲティングに多大な貢献をしてきました。"